Boala varicoasă a extremităților inferioare

Varice vene ale extremităților inferioare sau varice ale extremităților inferioare - expansiunea venelor de suprafață, însoțite de eșecul valvei și de fluxul sanguin afectat.

Aceasta este cea mai frecventă boală a vaselor periferice. Conform datelor epidemiologice, diverse forme ale acestei boli se găsesc la 26-28% dintre femei și 10-20% dintre bărbații în vârstă de muncă.

Factori de risc pentru dezvoltarea varicelor

Ereditatea și rolul său în dezvoltarea varicelor nu se găsesc o confirmare fără ambiguitate. Unul dintre principalele contraargumente ale prezenței unei predispoziții genetice este frecvența diferită a bolii varicoase în etnicii africani și colegii lor de triburi care au emigrat în Statele Unite și țările din Europa de Vest. Mai mult, în comparație cu colegii sedentari, frecvența venelor varicoase, care nu depășește 0,5%, emigranții au o creștere fiabilă a incidenței de 10-20%. În această privință, concluzia este evidentă cu privire la predominanța unei varice vene în patogeneza factorilor de mediu, caracteristicile stilului de viață și al nutriției.

Sarcina este considerată în mod tradițional unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea varicelor, justificând, în special, leziuni mai frecvente (de 3-4 ori) femeilor. În general, este acceptat faptul că principalele momente provocatoare sunt o creștere a BCC (volumul de sânge circulant) și compresia uterului gravidă a venelor retroperitoneale. Între timp, rezultatele studiilor epidemiologice indică faptul că doar a doua și ulterioară sarcini duc la o creștere fiabilă a frecvenței varicelor cu 20-30%. În același timp, primele semne ale bolii apar deja în primul trimestru de sarcină, când nu apare încă o creștere accentuată a BCC sau o creștere a uterului gravidă.

Obezitatea este un factor de risc dovedit pentru varice. În același timp, o creștere a indicelui greutății corporale la 27 kg/m2 și mai sus duce la o creștere a frecvenței bolii cu 33%.

Frecvența ridicată a varicelor în țările industrializate se datorează într -o oarecare măsură caracteristicilor nutritive. Un grad ridicat de prelucrare a alimentelor și reducerea dietei de legume și fructe crude a dus la o deficiență constantă de fibre vegetale necesare remodelării peretelui venos și constipației cronice, care determină o creștere permanentă a presiunii intra -abdominale.

Stilul de viață are un impact semnificativ asupra dezvoltării și cursului varicelor. În special, s -a dovedit efectul negativ al încărcărilor statice pe termen lung, cu greutăți de ridicare sau o ședere nemișcată în poziția în picioare și de ședință. În țările asiatice, utilizarea mai frecventă a scaunelor și scaunelor din partea europeanizată a populației a dus la o creștere fiabilă (de 3-4 ori) a frecvenței varicelor în comparație cu persoanele care stau în mod tradițional pe covorașe.

Tulburările hormonale sunt implicate în patogeneza varicelor. Rolul lor în ultimii ani a crescut progresiv, ceea ce se datorează utilizării pe scară largă a mijloacelor de contracepție hormonală, popularizării terapiei de înlocuire a hormonilor în perioada anterioară menopauzei și în tratamentul osteoporozei. Se dovedește că estrogenii și progesteronul, precum și derivații lor, reduc tonul peretelui venos din cauza distrugerii treptate a fibrelor de colagen și elastic.

Imaginea clinică a varicelor

Varicolele este o boală care nu este indiferentă de sexul frumos. O varicoasă vene ale venelor feminine sunt bolnave în medie de trei ori mai des decât bărbații.

Semnele varicelor sunt extensii înnodate de vene subcutanate, durere, severitate la picioare, umflarea piciorului și a piciorului inferior, oboseala la picioare până la sfârșitul zilei. Nodurile varicoase sunt adesea predispuse la formarea cheagurilor de sânge și a infecției. Flebitis se poate dezvolta - inflamația vaselor de sânge sau a tromboflebitei - inflamația vaselor de sânge complicate de cheagurile de sânge. Pe parcursul venelor sunt cabluri dure, foarte dureroase. Pielea se schimbă, își pierde elasticitatea și culoarea-devine densă, maro închis. Cu vătămare ușoară, apar ulcere. O tânără poate deveni o persoană cu dizabilități la vârsta de 40 de ani.

Există simptome evidente care ar trebui să te facă să fii alert.

Simptome ale varicelor

• Durere. Cauzele durerii în varice sunt foarte, foarte numeroase. O varietate de dureri în vene varicoase este, de asemenea, foarte bogată:
• Durere pulsantă fierbinte,
• Crampe de noapte și mâncărime în mușchi,
• Durere când mergeți
• Durere de -a lungul trunchiurilor venoase,
• Dureri generale și dureri la picioare.
• Umflare în picioare.
• Un sentiment de izbucnire și greutate în picioare.
• Schimbări ale pielii. La început, pielea devine uscată, apare pigmentarea - pielea picioarelor se întunecă, acoperită cu „pete” maronie. Ulterior, diverse dermatită, eczeme și tulburări trofice atât de numite sub formă de răni slab vindecătoare până la formarea ulcerelor se pot alătura acestor simptome.
• O vene varicoase convolute, alungite, ieșind deasupra suprafeței pielii picioarelor și picioarelor, cu pungă similară, extensii cilindrice sau mixte.
• Stele vasculare (Telangioectasia). Da, persoanele cu vene varicoase sunt, de asemenea, incluse în grupul de pacienți cu extinderea venelor mici, deoarece cauzele aspectului lor sunt aceleași.

Primele etape ale dezvoltării varicelor sunt foarte dificil de detectat și de diagnostic, deoarece în etapele foarte timpurii ale bolii nu există nicio caracteristică principală - vene varicoase. Și primele și primele simptome ale varicelor, cum ar fi senzația de severitate a picioarelor, dureri moderate la picioare, oboseală crescută, se găsesc, de asemenea, cu etapele inițiale ale bolilor arteriale, cu picioarele plate, osteochondroza lombară.

În astfel de cazuri dificile, este imposibil să se facă diagnosticul corect în sine - va trebui să consultați un medic sau chiar mai mulți specialiști - flebolog, neurolog, chirurg și terapeut manual. De asemenea, vor fi necesare metode de diagnostic instrumentale de înaltă preacție, cum ar fi ecografia sau flebografia.

Primele simptome ale varicelor picioarelor, de -a lungul cărora tu însuți puteți suspecta debutul varicelor, este o creștere a modelului venei pe pielea picioarelor. Acest defect, așa cum am remarcat deja, cel mai adesea remarcat de femeile tinere: pe picioare sau șolduri observă coroane, care nu mai erau acolo. Este posibil să nu existe și alte reclamații la începutul varicelor.

Și adesea, astfel de simptome ale unei boli varicoase de început preced apariția durerii și a altor senzații neplăcute. Adesea, primele „descoperiri” de vene nu sunt însoțite de absolut nici o senzații neplăcute.

Debutul dezvoltării și progresiei varicelor se manifestă deja prin noduri varicoase care ies deasupra suprafeței pielii. Unul sau mai multe. Acesta este principalul simptom al bolii varicoase de început. Nodurile varicoase pot fi detectate cel mai des pe suprafața interioară a picioarelor sau a șoldurilor. Cu mersul lung sau în poziție prelungită, se manifestă un astfel de simptom al varicelor ca oboseală, severitatea picioarelor, se manifestă un sentiment de izbucnire (adesea la viței). Aceste simptome se manifestă în special în mod clar cu șederea prelungită într -o poziție de ședere sau în picioare. Există, de asemenea, dureri dureroase sau acute în locurile de varice (vene dilatate), convulsii în mușchii viței, în special seara și uneori noaptea.

Primele semne de disfuncție în vene se manifestă și prin umflarea picioarelor până la sfârșitul zilei. Edemul apare de obicei seara, mai ales după o poziție prelungită. După odihnă de noapte, umflarea dispare complet.

Aceste simptome ale expansiunii varicoase trec inițial rapid, dacă vă relaxați, mai ales dacă vă culcați. Cu toate acestea, dispariția sau scăderea semnificativă a acestor simptome atunci când mergeți și după repausul nocturn sunt foarte caracteristice simptomelor de boală varicoasă.

Dar varicele, dacă nu sunt în mod serios angajate, nu se retrag, progresează. De -a lungul timpului, astfel de simptome ale varicelor apar ca niște vene intradermice de albastru închis, proeminent deasupra suprafeței pielii picioarelor și picioarelor și similar cu grupurile de struguri roșii maturi. Toate acestea sunt însoțite de dureri izbucnite în picioare și viței, o senzație de căldură la picioare, convulsii nocturne în mușchii viței, umflând. Treptat, schimbările pielii se alătură acestor simptome. La început pielea devine uscată, se întunecă, apare un pigment - pete maro. Puțin mai târziu, așa-numitele tulburări trofice încep să se alăture: explozii slab vindecătoare și chiar ulcere.

Durerea începe să se deranjeze din ce în ce mai des, mai ales după -amiaza sau seara.

Diagnostic

În prezent, principalele metode accesibile pentru diagnosticarea varicelor sunt:

• Dopplerografia cu ultrasunete. Cea mai frecventă metodă de diagnostic primar al bolilor venelor extremităților inferioare este astăzi dopplerografia cu ultrasunete. Această metodă se bazează pe efectul Doppler, care constă în faptul că undele ultrasonice care trec prin țesături sunt reflectate din mișcarea celulelor sanguine și își schimbă frecvența. Senzori extrem de sensibili, fixând aceste modificări, reproduceți -le cu un aparat special (dopplerografie) sub formă de semnale sonore care seamănă cu zgomotul vântului sau cu o curbă grafică.
• Angiografia duplex (două -dimensională) vă permite să înregistrați o imagine a unui vas venos pe ecranul monitorului într -un timp real, cu o evaluare Doppler a fluxului de sânge în acesta. Angiografia triplex (trei -dimensională), pe lângă cele de mai sus, vă permite să obțineți o imagine color a fluxului de sânge.
• Flebografie. Flebografia este un studiu radiopaque al venelor, care a fost și, în unele cazuri, rămâne metoda de diagnostic decisivă de a examina pacienții cu vene și, în principal în cazul complicațiilor lor.

Tratamentul varicelor

Soluția de succes a problemei tratării varicelor este alcătuită din implementarea secvențială a următoarelor sarcini:

• Eliminarea varicelor;
• Eliminarea semnelor de HVN;
• Prevenirea progresiei și recidivei bolii.

Modalități de tratare a varicelor

• Terapie cu compresie;
• Terapie conservatoare;
• Tratament chirurgical (flebectomie);
• Scleroterapie.

În primul rând, ei încearcă să trateze varice cu metode conservatoare. Strict vorbind, aceasta nu este o metodă de tratare a varicelor. Toate metodele conservatoare în „tratamentul venelor varicoase” sunt vizate, în primul rând, către prevenirea bolii și complicațiile acesteia. Metodele conservatoare sunt, de asemenea, singura terapie posibilă dacă pacientul are contraindicații grave cu alte metode de tratament sau dacă pacientul refuză tratamentul chirurgical al varicelor. Eliminarea radicală a sindromului varice este posibilă doar chirurgical, în același timp, rezultatul funcțional al tratamentului este de o importanță deosebită, ceea ce implică eliminarea sau minimizarea manifestărilor HVN.

Tratamentul varicelor ar trebui să fie complex și individual, inclusiv tratamentul conservator și chirurgical. Doctorul-fotobolog nu poate recomanda decât metoda de tratare a varicelor pe baza experienței sale, dar decizia rămâne întotdeauna cu tine.